E-PLEX

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E-PLEX 국제 캠프 신청서
기간 : 2024. 7. 14~2024. 8. 3

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BANK INFORMATION

  • NAMECBB BANK
  • ADDRESS3770 W. Sepulveda Blvd. Torrance, CA 90505
  • TELEPHONE310.504.3000
  • ROUTING NUMBER122043864
  • SWIFT CODECWBBUS6L

COMPANY INFORMATION

  • OWNER’S NAMEE-PLEX. INC
  • ACCOUNT NUMBER5564499759
  • ADDRESS6940 BEACH BLVD #D-212, BUENA PARK, CA 90621
  • TELEPHONE213.944.7062

신청학생 정보

이름 (한글)

여권상 영문이름

생년월일

성별

학교

학년

집주소

여행 및 연수 경험

보호자 정보1

이름 (한글)

전화번호

- -

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집주소

보호자 정보2

이름 (한글)

전화번호

- -

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집주소

접수기관

서명

신청학생(이름)

보호자(이름)

신청날짜

2024.04.16

위와 같이 이플렉스 여름 국제 캠프의 참가를 신청합니다.
본 캠프의 신청 절차 및 프로그램 진행을 위하여 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.